Υπολογιστής εκκαθάρισης κρεατινίνης (Formula Cockcroft-Gault)

Έναρξη και χρήση του αριθμομηχανή κάθαρσης κρεατινίνης ή CRCL

Η φόρμουλα Cockcroft και Gault (CG) αναπτύχθηκε το 1973, αναπτύχθηκε από τη δειγματοληψία δεδομένων χρησιμοποιώντας 249 άνδρες με CCR κάθαρσης κρεατινίνης από περίπου 30 έως 130 ml/m2. Οι υπολογισμοί που προέρχονται από αυτό το εργαλείο είναι εκτιμήσεις της κάθαρσης κρεατινίνης από το ήπαρ. Οι ιατροί γνωρίζουν πώς να εκτιμούν την εκκαθάριση κρεατινίνης χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείο (1), (2).

Ο υπολογιστής κρεατινίνης είναι ένα εργαλείο που βοηθά

Αυτός ο τύπος που χρησιμοποιείται για την παραγωγή αποτελεσμάτων στον αριθμομηχανή CRCL δεν συνιστάται για χρήση για διάγνωση σε πραγματικό χρόνο, καθώς δεν έχει εκφραστεί σύμφωνα με τις τυποποιημένες τιμές κρεατινίνης. Ακόμα, παρέχεται σε διάφορους ιστότοπους μόνο για ερευνητικούς σκοπούς. Δεν είναι για τους σκοπούς του υπολογισμού της δοσολογίας φαρμάκων ή για την εκτίμηση GFR. Οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι προσδιορισμού της δοσολογίας φαρμάκων είναι η χρήση της εξίσωσης κρεατινίνης CKD-EPI και της εξίσωσης μελέτης MDRD. Αυτές οι εξισώσεις παρουσίασαν πολύ πιο ακριβή και ακριβή αποτελέσματα σε σύγκριση με τη φόρμουλα Cockcroft και Gault (CG) (1), (3).

Τα ηλεκτρονικά εργαλεία που μας διευκολύνουν να εκτιμήσουμε την κατάσταση των νεφρών μας

Ενώ χρησιμοποιούν την εξίσωση Cockcroft-Gault, απαιτούνται ορισμένες διορθώσεις και οι έμπειροι ιατροί χρησιμοποιούν το εργαλείο και γνωρίζουν τις παραμέτρους μικροαλλαριών. Το ηλεκτρονικό εργαλείο απαιτεί φύλο, ηλικία, βάρος και κρεατινίνη ορού (MG/DL). Ο τύπος που χρησιμοποιείται σε ηλεκτρονικά εργαλεία παρουσιάζει συνήθως το επίπεδο εκκαθάρισης κρεατινίνης υπερεκτιμάται (10% έως 30%).

Η διαδικασία υπολογισμού

Υποθέσεις: Για τη χρήση του αριθμομηχανή κάθαρσης κρεατινίνης ενηλίκων (CRCL), οι ακόλουθες συνθήκες είναι προϋπόθεση:

Ο ασθενής είναι> 18 ετών

Για να ληφθεί υπόψη: Η νεφρική λειτουργία είναι σταθερή που σημαίνει οξεία νεφρική ανεπάρκεια αποκλείεται

Χρησιμοποιήθηκαν οι τύποι:

Ενήλικα αρσενικά = [(140 – age in years) x (weight in kg)] ÷ 72 x ορός CR

Θηλυκά ενήλικα = 0,85 x [((140 – age in years) x (weight in kg)) ÷ 72 x serum Cr]

Το ποσοστό εκκαθάρισης κρεατινίνης διαφέρει από το GFR

MDRD ή τροποποίηση της διατροφής στη μελέτη της μελέτης νεφρικής νόσου για το εκτιμώμενο GFR ή το ποσοστό σπειραματικής διήθησης είναι ένα κατάλληλο υποκατάστατο της μετρημένης ή εκτιμώμενης κάθαρσης κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης για την προσαρμογή των δόσεων φαρμάκων σε ασθενείς με μεγάλη νεφρική βλάβη ή χρόνια νεφρική νόσο (1), (2). Υπάρχουν αμφιβολίες και άλλες προτάσεις που δικαιολογούν τη θλιβερή χρήση του εκτιμώμενου ρυθμού σπειραματικής διήθησης, καθώς το CCR μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα και τοξικότητα δοσολογίας. Και αυτό είναι ειδικά στην περίπτωση φαρμάκων με στενούς θεραπευτικούς δείκτες.

Η ακόλουθη λίστα παρουσιάζει κανονική κάθαρση κρεατινίνης (1):

*mg = χιλιοστόγραμμα

*DC = Δεκαφτρότης

Ενδείξεις νεφρικής ανεπάρκειας με βάση τις συνθήκες και την κάθαρση κρεατινίνης

Η κρεατινίνη θεωρείται ότι είναι ένας αξιόπιστος παράγοντας που υποδεικνύει τη λειτουργία των νεφρών. Τα υψηλά επίπεδα κρεατινίνης σε ένα νεφρό είναι ένα σημάδι νεφρικής νόσου ή μειωμένη λειτουργία των νεφρών. Το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται λόγω της κακής κάθαρσης κρεατινίνης από το νεφρό. Η χρήση ενός αριθμομηχανή κάθαρσης κρεατινίνης βοηθά στον έλεγχο της απόδοσης του νεφρού. Εάν τα επίπεδα κρεατινίνης φτάσουν 2,0 ή περισσότερα στην περίπτωση των μωρών και ίσα ή περισσότερα από 5,0 στην περίπτωση των ενηλίκων, αποτελεί ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας ή σοβαρής βλάβης των νεφρών. Ορισμένα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας είναι η υποογκαιμία (χαμηλός όγκος αίματος), η αφυδάτωση και η μη φυσιολογική εισροή αίματος και η εκροή από τους νεφρούς λόγω της παρεμπόδισης της νεφρικής αρτηρίας ή της φλέβας (1).

Ποιο φαγητό πρέπει να αποφεύγεται εάν η κρεατινίνη είναι υψηλή;

• Τα πλούσια σε πρωτεΐνες τρόφιμα συνιστάται να συμπεριληφθούν σε κάθε γεύμα. Μερικά από τα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες είναι ψάρια, κρέας, πουλερικά και χοιρινό. Εάν έχετε διαβήτη και σπάνια τρώτε κρέας, αυτό θα αυξήσει προσωρινά τα επίπεδα της κρεατινίνης. Εάν το τρώτε με συνέπεια, το σώμα δεν θα αυξήσει τα επίπεδα κρεατινίνης (4).
• Η αποφυγή του φωσφόρου και του καλίου είναι μια καλή ιδέα (5).
• Το φυστικοβούτυρο, οι σπόροι, τα αποξηραμένα φασόλια, τα καρύδια και οι φακές είναι υψηλές σε πρωτεΐνες (6). Η αποφυγή αυτών των τροφίμων είναι απαραίτητη καθώς είναι επίσης υψηλή σε φωσφόρο και κάλιο.
• Η χρήση του μικρότερου αλατιού και της πρόσληψης λιγότερων αλμυρών τροφίμων απαιτείται καθώς αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση και συμβάλλει στη σύλληψη της αύξησης βάρους κατά τη διάρκεια των συνεδριών της αιμοκάθαρσης (7).
• Είναι σοφό να χρησιμοποιείτε μπαχαρικά, βότανα και ενισχυτές γεύσης χαμηλού άλατος αντί να χρησιμοποιείτε αλάτι. Αποφύγετε τα τρόφιμα υψηλής ίνας και τα δημητριακά ολικής αλέσεως, όπως ψωμί σίτου ή καφέ ψωμί, καστανό ρύζι και δημητριακά πίτουρα για να περιορίσετε την πρόσληψη φωσφόρου.
• Περιορίστε την πρόσληψη γάλακτος, τυριού και γιαουρτιού, καθώς η περιεκτικότητα σε φωσφόρο σε αυτά τα τρόφιμα είναι αρκετά υψηλή.
• Η επιλογή των μούρων και των μήλων πάνω από τα πορτοκάλια και τις κίτρινες μπανάνες είναι μεγάλη επειδή θα αυξήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας λιγότερο. Εάν πρέπει να φάτε μια μπανάνα, φάτε ένα πράσινο, αφού είναι λιγότερο ώριμο. Αντί για πατάτες και σπαράγγια, πηγαίνετε για λάχανο και μπρόκολο (8).